산부인과 의사의 하루는 ‘웰빙’과는 거리가 멀다. 24시간 대기 상태인데다 휴일도 없는 경우가 다반사고, 다른 분야와 달리 산모와 신생아 두 사람의 생명이 달린 일인 만큼 긴장을 늦출 수 없기때문이다. 하지만 임신부와 진통의 시간을 함께한 후 맞이하는 탄생의 순간은 산부인과 의사들이 이구동성으로 말하는 제일 보람된 순간이다. 명의 릴레이 그 첫 번째로 이 시대 최고의 산부인과 전문의를 만났다. 산부인과 교수들이 뽑은 최고의 ‘명의’
서울대학교병원 산부인과 전문의 전종관 교수
보통 35세 이후 임신을 고령임신으로 분류하는데 우리나라 2008년 통계에 의하면 전체 임신부 중 고령임신은 15%를 차지한다고 한다. 고령임신을 포함해 분만이 쉽지 않은 사람을 고위험 산모라고 하는데, 이들에게 최고로 꼽히는 명의가 있다. 서울대학교병원 산부인과 전문의 전종관 교수가 바로 그 주인공. 전종관 교수는 고위험 산모 분야 최고의 명의로 지금껏 8천여 명의 아기를 24시간 밤낮으로 받아왔다. 몇 해 전 전국 18개 대학병원의 산부인과 교수 79명에게 자신의 가족 중 임신부가 있을 때 진료를 부탁하고 싶고 최근 3년 동안진료 및 연구에서 뛰어난 활약을 보인 의사를 5명씩 추천받아 집계한 결과에서도 전 교수는 베스트 닥터로 선정됐을 정도로 환자뿐만 아니라 동료 의사, 선후배 사이에서도 명의로 손꼽혀 명실공히 산부인과 최고의 명의 자리에 올랐다. 최근 EBS 메디컬 다큐멘터리 <명의>에서도 ‘탄생, 그 길을 열다’(2010년 9월 3일 방송) 편에서 전 교수를 집중 조명했다.

<명의>는 현직 의사를 대상으로 한 설문조사를 바탕으로 각 분야 최고의 베스트 닥터를 선정해 환자와 질병을 대하는 그의 치열한 노력과 오로지 명의만이 들려줄 수 있는 현장 이야기를 생생하게 담는 프로그램이다. 방송에서 일란성 쌍둥이를 임신한 유미옥(41) 씨는 쌍둥이 분만을 비롯한 난산의 경우 일반적으로 제왕절개수술을 생각하기 쉬운데 전종관 교수의 도움으로 자연분만할 생각이라고 했다. 전종관 교수팀은 많은 쌍둥이 임신부의 자연분만에 성공한 기록을 갖고 있기 때문. 또, 전 교수가 직접 아이를 받기로 유명한데, 전 교수는 새벽이든 휴일이든 국내에 있을 때는 임신부 곁을 지키며 산모들이 위기의 순간을 안전하게 넘길 수 있도록 보살핀다. 서울대병원 직원 중에는 첫째 아이를 전 교수가 진료할 때 낳고 그의 해외연수 기간에는 피임했다가 전 교수가 귀국해서야 둘째 아이를 낳은 사람도 있을 정도. 전 교수를 잘 아는 사람들은 “전 교수는 환자에게 도움을 줄 수 있다는 것을 행복하게 여긴다. 오후 4시 30분이진료 마감이지만 그는 6시 이후에도 진료하는 일이 많다”고 귀띔한다.

서울대학병원 산부인과
서울대학교병원 산부인과는 교수진 본원 18명, 분당서울대학교병원 8명, 보라매병원 5명, 강남검진센터에 3명, 임상강사 19명(분당서울대학교병원 6명 포함), 전공의 36명이 여성의 건강증진을 위한 첨병으로서 진료, 교육 및 연구를 수행 중이다. 2009년 한 해 동안 총 외래 환자 수는 8만1천3백11명, 총 입원 환자 수는 5천6백10명, 그리고 총 수술 건수는 2천3백10건을 기록했다. 전종관 교수를 필두로 산부인과학, 주산기의학, 생식의학 및 가족계획, 유전학, 종양학, 내분비학과가 유명하다.

서울대병원 직원 중에는 첫째 아이를 전 교수가 진료할 때 낳고 그의 해외연수 기간에는 피임했다가 전 교수가 귀국해서야 둘째 아이를 낳은 사람도 있을 정도로 무한 신뢰를 받고 있다.

브이백(VBAC)의 최고 명의
가톨릭대학교 서울성모병원 신종철 교수
과거에는 제왕절개수술로 첫아이를 낳았으면 둘째 역시 무조건 제왕절개수술을 해야 한다고 생각했지만, 이제는 그렇지 않다. 최근 의료기술의 발달로 제왕절개수술 후 자연분만이 가능해졌다. 한 번 제왕절개수술을 했더라도 자기 힘으로 아이를 낳고 싶어 하는 임신부를 위한 브이백 선호도가 높아지고 있는 것. 제왕절개수술 후 자연분만을 ‘브이백(VBAC)’이라고 하는데, 유럽과 미국에서는 이미 일반화되어 있다. 국내 대학병원에서는 가톨릭대학교 서울성모병원 신종철 교수가 브이백 시술 분야에서 최고 권위를 자랑한다. 안전하고 성공적인 브이백 시술을 위해서는 숙련된 전문의와 마취의사, 수술팀이 상시 대기해야 한다. 분만실 내에 수술 시설을 갖추는 것은 기본 중의 기본. 자연분만이 순조롭지 않으면 즉시 제왕절개수술을 시행할 수 있어야 하기 때문이다. 이미 첫 아이도 늦은 나이에 낳았지만, 둘째는 더욱 자연분만으로 출산하고 싶어하는 고위험 산모들에게 희망의 가능성을 알려주기로 유명해 명의로 꼽힌 신교수는 정작 자신의 실력에 대해 겸손하게 말을 아낀다. “브이백은 산부인과 의사로서는 특별한 기술이 필요한 것은 아니에요. 다만, 대상이 되는 경우와 되지 않은 경우를 잘 선별하는 것이 중요하고, 해당되는 경우 임신부를 적극적으로 격려해주는 것이 필요하죠.” 신 교수는 특히 인상 좋기로 유명하다.

적극적인 격려는 미소에서 나온다는 걸 잘 아는 듯, 어떤 위급한 상황에서도 특유의 미소로 임신부를 안심시키고 적극적으로 도움을 준다. 신 교수는 가장 기억에 남는 산모와 아기를 소개했다. “9년 전 일인데, 임신 22주에 모 대학병원에서 태아 MRI검사상 태아 뇌 양측에 양성종양이 있다는 진단을 받은 임신부였어요. 그 후 4개 대학병원을 더 찾아갔는데 의사들이 모두 인공임신중절을 권했다고 하더라고요. 저를 찾아왔을 때, 소아신경외과와 소아영상의학 교수들과 협진을 통해 상담한 결과, 긍정적인 가능성을 찾아 진료했고, 임신을 유지해 분만한 후 아기는 두 차례에 걸쳐 뇌종양 제거술을 받았지만 현재 건강하게 잘 자라고 있어요.”  산부인과 의사는 새 생명을 다루는 일이기 때문에 보람이 큰 만큼 늘 긴장의 연속일 수밖에 없다. 특히, 산전검사에서 태아에게 이상 소견이 보일 때 “선생님 가족 같으면 어떻게 하시겠느냐”라고 물어올 때가 가장 난감하고 안타깝다고. “타과 선생님들과 협진하여 종합적이고 다각적으로 검토합니다. 한 명이라도 희망적인 견해를 보인다면, 그 가능성을 이루기 위해 더 정확하게 노력할 수 있고요. 산과 분야는 예측할 수 없는 대량출혈이 발생하는 경우가 있고, 이로 인해 합병증이나 후유증의 위험도 높은 편입니다. 뿐만 아니라 아무 문제 없이 건강하게 분만실에 들어간 임신부가 혹시라도 잘못되면 가족들이 받는 충격과 상처는 더욱 크기에 의사로서 한순간도 마음을 놓을 수 없지요.”  신 교수는 현대아산병원 산부인과의 이필량 교수와 삼성서울병원 산부인과의 김종화 교수를 명의로 추천했다. 산부인과 교수가 갖춰야 할지식과 인품이 훌륭한 분들이라는 게 그 이유다. 인터뷰하는 잠깐 사이에도 급한 호출이 오자 신 교수는 바로 뛰어나갔다.

가톨릭대학교 서울성모병원 산부인과
양수 및 염색체 검사를 통한 산전유전 및 기형아 클리닉을 개설하면서 산부인과의 모체라고 할 수 있는 산과 분야에서 인정받고 있다. 산전 정밀초음파 클리닉, 브이백(VBAC) 클리닉, 임신성 고혈압 클리닉, 자궁경부암 클리닉 등 다양한 특수 클리닉이 운영 중이다.

브이백(VBAC)이란? 브이백 시술 여부는 의료진 상담과 초음파 등의 검사를 통해 결정한다. 일반적으로 임신 34주쯤 브이백에 필요한 첫 검사와 상담이 이뤄진다. 36주가 되면 응급상황에 대비해 미리 수술 전 검사를 하고, 37~38주에 자궁의 수술 부위 두께와 자궁경부 길이를 초음파로 검사한다. 이후 진통이 시작되면 분만장으로 입원해서 브이백으로 자연분만을 한다. 그러나 브이백 시술에도 제한은 있다. 제왕절개수술을 한 번만 했고, 수술 시 가로로 자궁을 절개했어야 하며, 이전에 자궁근종 등 자궁벽을 수술 한 적이 없어야 시술이 가능하다. 태아와 골반 불균형 여부, 태아의 위치와 수도 고려해야 할 사항 중 하나. 브이백 시술을 하는 임신부 1백 명 중 한 명에게 자궁파열이 발생할 수 있으며, 1천 명에 한명 꼴로 태아가 위험할 수도 있다. 이는 임신부가 처음 자연분만할 때의 위험도와 유사한 수치다.

태아 정밀 초음파 최고 명의
연세대학교 세브란스병원 산부인과 권자영 교수
산부인과 정기검진에는 정밀 초음파 검사가 포함된다. 표적초음파 검사라고도 하는 정밀 초음파 검사는 태아의 특정 부위의 이상을 알아내기 위해 고해상력 초음파를 이용하는 검사로, 출산을 앞둔 예비 엄마들은 반드시 해보는 것이 좋다. 산부인과 전문의가 직접 태아 정밀 초음파를 전문적으로 시행하는 대학병원으로 연세대학교 세브란스병원 산부인과가 유명하다. 그 중심에 권자영 교수가 있다. 연세대학교 세브란스병원 산부인과 교수진들에게 가장 먼저명의로 추천된 인물. “산과 전문의가 아기를 제일 잘 알아야 하잖아요. 주치의가 전문적으로 모든 초음파를 전문적으로 시행하는 과가 있는 병원이 많거든요. 이미 명의로 꼽히는 박용원 병원장님이 저희 병원에서 산부인과 초음파를 처음 시작하셨고, 저도 배워 이 자리까지 오게 되었습니다.” 정밀 초음파 검사는 태아의 신체 각 부위를 자세히 살피는 초기 정밀초음파, 중기 초음파가 있는데 임신 10~14주에는 주로 태아의 염색체 이상이나 태아의 외적인 상태와 관련된 초음파 소견을 바탕으로 시행하며, 임신 초기 염색체 이상에 대한 예측의 정확도를 높일 수 있다는 장점이 있다. 임신 18~24주나 그 이후 시행하는 중기 정밀 초음파는 태아의 형태가 갖추어진 상태에서 신체의 각 부분을 자세히 관찰할 수 있으므로 생명에 지장을 줄 만한 기형은 대부분 발견이 가능하며, 일반적인 기형도 70% 정도 확인할 수 있다.

“이 분야는 은근과 끈기가 가장 중요한 것 같아요. 구조적인 이상이나 기형 태아인 걸 발견했을 때, 상담은 늘 조심스럽고 중요하거든요. 예를 들어 설명하면, 사람들은 보통 물건 하나를 살 때 아주 작은 흠이 있어도 포기하잖아요, 하물며 한 생명인 걸요. 왜곡된 상상이 잘못된 선택으로 이어지지 않도록, 충분한 도움을 줄 수 있도록 끈기 있게 노력하고 있습니다.”  가장 안타까운 경우는 태아를 이미 마음으로 포기한 임신부를 만났을 때라고. “이 아기는 고장 났기 때문에 포기할 수밖에 없다고 마음을 닫는다고, 또 그런 아이를 임신했다는 것 때문에 스스로 괴로워하고 자책하며, 누구의 잘못인지 묻는 분들 보면 안타까워요. 요즘은 의료 기술이 좋아져서 충분히 고쳐나갈 수 있거든요.” 산부인과는 모두 확률 싸움이다. 하지만 그 수치적인 확률은 0이 될 수도 있고 100이 될 수도 있다. 단순히 확률에만 의지해서 된다, 안 된다를 논하기보다 생명에 대한 존경감이 있어야 한다는 권자영 교수는 이 일에 자부심과 책임감을 느낀다. 권 교수는 가장 존경하는 산부인과 명의로 서울대학교병원의 전종관 교수를 첫 번째로 꼽는다. “지금까지 진찰했던 산모를 모두 기억하고 계세요. 한분 한분의 특징을 다기억하기가 쉽지 않잖아요. 산모에 대한 정과 마음이 남다르시다는 게 같은 일을 하는 의사로서도, 후배로서도 정말 존경스러워요.” 서울아산병원의 원혜성 교수, 삼성의료원의 최석주 교수 또한 권 교수가 명의로 추천하는 산부인과 전문의다. 고위험 시술이라 부담스러울 수 있는 경우에도 적극적이고 열정적으로 진료하면서도 늘 침착하고 신중한모습을 잃지 않는 분들이라는 게 그 이유다.

연세대학교 세브란스병원 산부인과
1992년 이후 산과 정밀 초음파를 7만여 건, 태아 심초음파를 7백여 건 시행한 경험을 바탕으로 산모와 태아 질환을 적극적 치료하기로 유명한 연세대학교 세브란스병원 산부인과는 특히 태아 기형에 대해 소아외과, 비뇨기과, 심장, 정형외과 전문의들과의 유연한 협진이 자랑이다. 고위험 임산부의 적극적인 진료 및 태아의 건강 평가를 위한 다양한 검사를 시행하고 있으며, 선천성 심장질환을 비롯한 각종 태아 기형의 조기 진단과 태아 치료를 위해 각 과와 유기적인 협조하에 양질의 의료 서비스를 제공하고 있다.

“이 분야는 은근과 끈기가 가장 중요한 출산과 비슷하죠. 많은 엄마들이 행복하고 건강한 출산을 할 수 있도록 앞으로도 꾸준히 노력할 거예요. ”

최고 인성의 고위험 전문 명의
CHA 의과학대학교 강남차병원 산부인과 심성신 교수
여자로서 여자를 위한 마음으로 여자의 몸을 다루는 의사가 되고 싶었다는 CHA 의과학대학교 강남차병원 산부인과 심성신 교수는 실력도 실력이지만, 친절한 의사로 유명하다. 심 교수의 전문 분야는 고위험 임신. 자궁근종, 난소종양 등의 복강경 시술과 치골 부위를 약 3cm 절개해 골반 내의 종양을 제거하는 최소절개 개복술 기술이 특히 뛰어나 의사들 사이에서도 명의로 손꼽힌다. “분만 후 자궁수축부전으로 심각한 출혈이 일어나 수혈봉지로 40~50개를 수혈한 적이 있어요. 심각한 출혈 때문에 생기는 범발성 혈액 응고 장애로 자궁을 적출하는 것 역시 매우 어려운 상황이었죠. 자궁적출 때문에 생기는 출혈이 혈액 응고를 더 조장할 수도 있고, 한시가 급한지라 시간이 지체될수록 모든 상황이 악화될 수밖에 없었으니까요. 그래서 수십 장의 거즈를 패킹해놓고 중환자실에서 밤을 새워가며 환자를 돌본 적이 있어요. 그때 사경을 헤매던 환자를 앞에 두고 제발 살아달라고 기도하면서 온 힘을 다했고 3일 후 다시 개복하여 무사히 환자를 살려냈습니다.”

아찔했지만, 그만큼 더 소중하고 보람된 순간이었다고 말하는 심성신 교수. 이런 일을 겪을 때마다 다시 한 번 최선을 다해 진료해야겠다고 다짐하게 된다고 한다. 분당차여성병원 산부인과 장성운 교수를 명의로 추천하는 이유도 같은 맥락이다. 고위험 산모 전문의로서 24시간 늘 바쁘지만 마음으로 산모들을 대하는 것을 산모들도 잘 알기 때문이라고. 실제로 매달 분만 건수가 이 병원에서 가장 많다. 심 교수는 앞으로 만날 예비 임신부들을 위해서도 한마디 조언을 남겼다. “건강한 아기를 순산하기 위해서는 임신 전 종합적인 건강 체크가 바람직합니다. 임신 전에 산부인과를 방문하여 건강진단을 받는 것 이외에도 과거 병력, 수술 여부, 질병 여부, 불임의 원인 유무에 대해 상담을 받는 것이 좋아요. 그 외 선천성 질환의 가족력이나 이전 임신에서 선천성 질환이 있었던 경우, 이전 임신 기간에 모체나 태아에 심각한 합병증이 있었던 경우 등에도 임신 전 상담하여 다음 임신을 위해 필요한 정보를 얻고 적절한 검사와 치료를 받으면서 역시 적당한 임신 시기도 의논하는 것이 좋습니다.”

강남차병원 산부인과
1960년 개원 이후 산과, 부인과와 불임센터 이외에도 고위험 임신, 산전진단, 임신 중 약물 상담, 유전 상담, 소아청소년부인과, 최소침습수술(복강경, 초음파수술), 비뇨부인과 및 부인암 등으로 세분화하여 전문적인 진료를 실시하고 있는 강남차병원 산부인과는 특히 불임센터가 세계적으로 유명하다.

“저 또한 아이를 키우는 엄마이기에 찾아온 환자를 누구보다 잘 이해하고 배려해주고 싶어요.”

이 시대 최고 산부인과 명의들에게 물었다 “가장 많이 오해하고 있는 산부인과 상식은 무엇인가요?” 생선회 등 날 음식을 먹으면 안 된다. ✖ 무조건 회가 안 좋다는 게 아니라, 그 음식의 어느 성분이 좋지 않을 수 있다는뜻. 같은 이유로, 유기농 자연 식품이라고 해서 모두가 몸에 좋은 것도 아니며 자신에게 맞지 않은 성분이 있는 식품이 있을 수도 있다. 감기는 약을 먹지 않고 무조건 참는다? ✖ 감기를 약 없이 참는 건 무의미한 고통일 뿐이다. 면역력이 약한 노약층도 독감주사는 맞는다. 임신 사실을 알린 후 감기약을 처방받는다면 문제없다. 몸의 정상 컨디션을 빨리 찾는 것이 오히려 태아에게 도움이 된다. 임신 중에 감기에 걸리면 폐렴까지 진행돼 사망할 수 있는 확률이 일반 사람들보다 높기 때문에 임산부는 특히 감기를 조심해야 한다. 엑스레이 한 번 찍었다고 기형아 출산? ✖ 엑스레이 노출된 시기나 위치, 투여량 이런 것들에 따라서 다 달라진다. 예를들어 가슴 사진 한 번 우연히 임신 중에 찍었다고 해서 태아가 갑자기 기형이 생기지는 않는다. 임신하면 무조건 빈혈? ✖ 어지럼증은 임신 중에 혈류의 변화나 저혈압, 기립성 저혈압 등이 와서 어지럼증이 생길 수 있는데, 이건 빈혈이랑 전혀 상관없이 생길 수 있다. 어지러우면 빈혈이기 때문에 철분을 먹는 것이 아니라 당연히 전문의와 상담해서 빈혈이있는지 없는지 확인하고 철분을 추가적인 복용을 해야 하는 사안이다.